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妇科肿瘤术后 重视咳嗽排痰
http://www.100md.com 2009年11月10日 大众卫生报 2009.11.10
     曹味纯

    妇科肿瘤术后病人及陪护人员必须高度重视咳嗽与排痰,因为手术时采用的麻醉剂有抑制呼吸的作用,加之伤口疼痛、敷料包扎过紧等均使呼吸活动减弱,如果病人手术前有长期吸烟习惯,或手术时、手术后受凉、感冒等,均可使支气管内分泌物增多,因而引起肺部并发症(肺炎、肺不张)的发生。临床经验证明,肺部并发症与痰液在气管内潴留有直接关系。所以,必须重视有效的排痰。病人自己不用力咳嗽,痰是排不出的。手术切口不会因为排痰而裂开,这一点,病人和家属应放心。从临床上讲,手术切口裂开主要是因病人体质差、慢性贫血、营养不良致组织愈合能力差、血浆蛋白过低、过度肥胖或伤口感染等引起,多发生在手术后7—14天。咳嗽对术后病人和家属不仅是非常必要的,而且是能做到的,咳嗽是预防术后肺部并发症的一种有效措施。

    陪护人员切记协助术后病人咳嗽、排痰。具体方法如下:病人咳嗽、排痰时,最好采取半卧位或半坐卧位,也可采取病人喜好的卧位。腹部有切口的病人,咳嗽时,病人应抱一小枕,护士或陪护用双手进行保护性按压切口。咳嗽腹压增加,腹部隆起,就会引起切口疼痛。此时帮助按压切口,可减轻疼痛。不咳时,不要用力按压,只是扶持。只有在护士或家属的配合下,才能做到有效排痰的同时又减轻疼痛。如经上述处理不能排出,可以先行超声雾化吸入,稀释痰液后再由护士或家属辅助拍背后再咳嗽排痰。拍背方法如下:完成雾化后,患者半坐位,身体稍向前倾,家属手掌半握成勺状,沿患者后背自下向上轻拍,重复数次,直至患者能够咳嗽排出痰液为止。曹味纯, 百拇医药